Biblioteca WellWave

1. Monitorização contínua 2. Classificar: emergência vs urgência 3. Emergência: reduzir 20-25% em 1h (nitroprussiato/nitroglicerina IV) 4. Urgência: reduzir gradual em 24-48h (captopril VO)

1. Heparinização imediata 2. Analgesia 3. Membro em posição neutra 4. Cirurgia vascular URGENTE 5. Janela: 6 horas para revascularização

1. FC < 60 e PAS 100-120 2. Betabloqueador IV (esmolol/labetalol) 3. Analgesia com opioide 4. AngioTC de aorta URGENTE 5. Cirurgia cardíaca se tipo A

1. Sentar paciente (diminui retorno venoso) 2. O2 se SpO2 < 92% 3. VNI se desconforto respiratório 4. Furosemida IV 5. Nitrato SL/IV se PA > 100 6. Morfina se ansiedade intensa

1. Posicionar sentado 2. O2/VNI conforme oxigenação 3. Nitrato se PA permitir 4. Diurético IV 5. Monitorização contínua 6. Investigar gatilho (IAM, crise hipertensiva, arritmia)

1. O2 100% 2. Se hipertensivo: descompressão imediata (2º EIC linha hemiclavicular) 3. RX de tórax 4. Drenagem torácica se > 2cm ou sintomático 5. Observação se pequeno e estável

1. TC de crânio sem contraste URGENTE 2. Se TC normal: punção lombar 3. AngioTC/AngioRM se suspeita de aneurisma 4. Analgesia 5. Neurocirurgia se HSA confirmada

1. Não atrasar ATB se suspeita alta 2. Hemoculturas 3. TC de crânio antes da PL se: déficit focal, papiledema, convulsão, imunossupressão 4. Punção lombar 5. Ceftriaxone + Dexametasona empiricamente

1. Glicemia capilar IMEDIATA 2. ABC + O2 3. Tiamina se suspeita de etilismo 4. Naloxone se suspeita de opioide 5. Flumazenil se suspeita de BZD 6. TC de crânio 7. Exames laboratoriais amplos

1. ABC + 2 acessos calibrosos 2. Ressuscitação volêmica 3. Reservar sangue 4. IBP IV em bolus + infusão contínua 5. EDA nas primeiras 24h 6. Terlipressina se suspeita de varizes

1. Avaliar estabilidade hemodinâmica 2. Aplicar Wells/Geneva e PERC conforme contexto 3. D-dímero se baixa/intermediária probabilidade e paciente estável 4. Angio-TC pulmonar se probabilidade alta ou teste positivo 5. Iniciar anticoagulação se alta suspeita e sem contraindicação 6. TEP com choque: acionar UTI e considerar trombólise

1. NÃO ATRASAR CIRURGIA 2. Analgesia 3. Doppler se disponível rapidamente 4. Exploração cirúrgica URGENTE 5. Janela: 6 horas para salvar testículo

1. EMERGÊNCIA CIRÚRGICA 2. Remover imobilização apertada 3. Manter membro ao nível do coração 4. Medir pressão compartimental se dúvida 5. Fasciotomia de urgência 6. Não atrasar cirurgia por exames

1. Beta-hCG quantitativo 2. 2 acessos venosos calibrosos 3. Tipagem sanguínea 4. USG transvaginal URGENTE 5. Cirurgia se rota ou instável 6. Metotrexato se estável e critérios

1. ABC 2. Glicemia 3. ECG 4. Antídotos específicos 5. Carvão ativado se < 1h

1. Identificar serpente se possível 2. Soro antiofídico específico 3. Hidratação 4. Monitorizar coagulograma

1. Garantir segurança da equipe e do paciente 2. Avaliar causas orgânicas e tóxicas 3. Desescalonamento verbal inicialmente 4. Medicação sedativa se risco iminente 5. Monitorização contínua após contenção química ou física

1. ABC e monitorização 2. Dois acessos venosos calibrosos 3. Ressuscitação volêmica conforme etiologia 4. Procurar fonte de infecção, sangramento ou causa cardiogênica 5. Iniciar vasopressor se refratário

1. Confirmar glicemia, cetonemia/cetonúria e gasometria 2. Hidratação vigorosa 3. Corrigir potássio 4. Iniciar insulina IV conforme protocolo 5. Procurar fator precipitante como infecção ou suspensão de insulina

1. O2 controlado (alvo SpO2 88-92%) 2. Beta-2 + anticolinérgico inalatório 3. Corticoide sistêmico 4. Antibiótico se escarro purulento 5. VNI se acidose/hipercapnia

1. Garantir via aérea 2. O2 suplementar 3. Acesso venoso 4. RX de tórax 5. TC de tórax se indicado 6. Broncoscopia se maciça

1. Jejum 2. Hidratação venosa 3. Analgesia 4. Hemograma, PCR 5. USG/TC de abdome 6. Cirurgia URGENTE se confirmado 7. Antibioticoprofilaxia

1. Jejum 2. Hidratação agressiva (250-500ml/h) 3. Analgesia (opioide) 4. Amilase/lipase 5. USG para etiologia biliar 6. TC se dúvida ou má evolução 7. Suporte em UTI se grave

1. Jejum + SNG aberta 2. Hidratação vigorosa 3. Sondagem vesical 4. RX de abdome (nível hidroaéreo) 5. TC se dúvida 6. Cirurgia se estrangulamento ou refratário

1. Classificar gravidade e sinais de alarme 2. Hidratar conforme fase e tolerancia 3. Solicitar hemograma 4. Orientar retorno imediato se sinais de alarme 5. Internar se choque, sangramento importante ou comorbidades relevantes

1. Beta-hCG (SEMPRE) 2. Tipagem sanguínea 3. Hemograma 4. USG transvaginal 5. Acesso venoso calibroso se instável 6. Ocitocina/Misoprostol se indicado

1. Toque vaginal (dilatação, apresentação) 2. CTG (BCF e contrações) 3. Verificar idade gestacional 4. Avaliar fase do trabalho de parto 5. Encaminhar para centro obstétrico

1. Garantir via aérea 2. Cronometrar crise 3. Benzodiazepínico se > 5 min 4. Antitérmico 5. Buscar foco infeccioso 6. PL se < 12 meses ou sinais meníngeos

1. Via aérea 2. Adrenalina IM se alérgico 3. Anti-H1 + Corticoide 4. Icatibanto se hereditário

1. Medir acuidade visual 2. Examinar pupilas e fluoresceina se indicado 3. Analgesia 4. Proteger olho se trauma 5. Encaminhar urgentemente se glaucoma, trauma ou baixa visual

1. ECG 12 derivações 2. Atropina 0,5mg IV (até 3mg) 3. Marcapasso transcutâneo se refratário 4. Adrenalina/Dopamina se hipotensão 5. Avaliar causa reversível

1. O2 para SpO2 > 94% 2. Beta-2 inalatório (salbutamol 4-8 puffs ou NBZ) 3. Corticoide sistêmico (prednisona 40-60mg ou hidrocortisona IV) 4. Brometo de ipratrópio se grave 5. Sulfato de magnésio IV se refratário

1. Estratificar gravidade (CURB-65 ou PSI) 2. O2 se SpO2 < 92% 3. Hidratação 4. Antibioticoterapia empírica 5. Analgesia/antitérmico

1. Verificar sinais vitais e glicemia 2. Diferenciar vertigem, presíncope e desequilíbrio 3. ECG se suspeita cardiovascular 4. Exame neurológico dirigido 5. Encaminhar se red flags ou suspeita central

1. Jejum 2. Hidratação venosa 3. Analgesia (AINE ou opioide) 4. Antiespasmódico 5. USG de abdome 6. Antibiótico se complicada 7. Colecistectomia precoce (< 72h)

1. Hidratação venosa 2. Urina tipo 1 + Urocultura 3. Hemograma, PCR, Cr 4. ATB: Ceftriaxone ou Ciprofloxacino 5. USG se suspeita de obstrução 6. Internação se grave ou gestante

1. Sondagem vesical de alívio 2. Medir volume residual 3. Função renal 4. USG de vias urinárias 5. Alfa-bloqueador (tansulosina) 6. Urologia se necessário

1. Urina tipo 1 2. Hemograma, Cr 3. USG de vias urinárias 4. Cistoscopia se > 40 anos ou fatores de risco 5. Irrigação vesical se coágulos

1. Demarcar área de eritema 2. Hemograma, PCR 3. Elevar membro 4. ATB: Cefalexina ou Ceftriaxone 5. Cirurgia se suspeita de fasceíte 6. Internação se grave ou refratário

1. Teste rápido / RT-PCR 2. Oximetria 3. RX de tórax se dispneia 4. Tratamento sintomático 5. Isolamento domiciliar 6. Internação se hipoxemia ou gravidade

1. Beta-hCG (obrigatório) 2. USG transvaginal 3. Hemograma, PCR 4. Urina tipo 1 5. Analgesia 6. Tratar causa específica

1. Hidratação venosa 2. Correção de eletrólitos 3. Tiamina (prevenir Wernicke) 4. Antieméticos (ondansetrona, metoclopramida) 5. USG para excluir mola 6. Internação se grave

1. Oxigenoterapia se SpO2 < 92% 2. Higiene nasal + aspiração 3. Hidratação (sonda se necessário) 4. NÃO usar broncodilatadores de rotina 5. NÃO usar corticoides 6. Internação se grave

1. Manter criança calma 2. Dexametasona 0,6 mg/kg VO/IM (dose única) 3. Nebulização com adrenalina se moderado/grave 4. O2 se SpO2 < 92% 5. Observar 3-4h após adrenalina

1. Classificar grau (OMS) 2. Leve: TRO domiciliar 3. Moderada: TRO supervisionada 4. Grave: SF 0,9% 20ml/kg em bolus + hidratação 5. Reavaliar frequentemente

1. Via aérea (posição de segurança) 2. Glicemia + Tiamina 3. Aquecimento 4. Observação

1. Resfriar com água corrente 2. Calcular SCQ (Lund-Browder ou Regra dos 9) 3. Hidratação (Parkland se > 20%) 4. Analgesia 5. Centro de queimados se grave

1. Ambiente escuro e silencioso 2. AINE (cetoprofeno, naproxeno) 3. Triptano se não responder 4. Metoclopramida para náuseas 5. Hidratação venosa se vômitos

1. Teste HINTS se disponível 2. Diferenciar central vs periférica 3. Antivertiginosos (dimenidrinato, meclizina) 4. Hidratação se vômitos 5. TC/RNM se suspeita central 6. Manobra de Epley se VPPB

1. Aplicar Ottawa Ankle Rules 2. Gelo, compressão e elevação 3. Analgesia 4. Imobilização funcional 5. RX se critérios clínicos ou dor óssea importante 6. Reabilitação precoce

1. Incisão e drenagem (tratamento principal) 2. Cultura do pus 3. ATB apenas se: celulite extensa, imunossupressão, SIRS 4. Curativo 5. Orientar retorno

1. Avaliar grau de desidratação 2. TRO se desidratação leve/moderada 3. Hidratação venosa se grave 4. Manter alimentação 5. Zinco por 10-14 dias 6. Orientar sinais de alarme

1. Anti-histamínico 2. Corticoide se grave 3. Adrenalina se anafilaxia

1. Avaliar sinais de obstrucao de via aerea 2. Analgesia e hidratacao 3. Aplicar escore de Centor quando indicado 4. Antibiotico se criterio clinico/laboratorial 5. Encaminhar se suspeita de abscesso ou epiglotite

1. Otoscopia 2. Analgesia 3. Antibiotico quando indicado 4. Gotas topicas se otite externa 5. Encaminhar se complicacao ou mastoidite

1. Confirmar com otoscopia 2. Analgesia adequada 3. Antibiotico se indicado por idade, intensidade ou gravidade 4. Reavaliar se piora, mastoidalgia ou toxemia

1. Compressao nasal continua por 10-15 min 2. Vasoconstrictor topico se disponivel 3. Cauterizacao ou tamponamento se persistente 4. Rever uso de anticoagulantes 5. Encaminhar se posterior ou refrataria

1. Medir acuidade visual 2. Avaliar dor e fotofobia 3. Higiene ocular 4. Colirio conforme etiologia 5. Encaminhar se baixa visual, trauma ou suspeita de glaucoma

1. **ABC** - Via aérea, respiração, circulação 2. **Oximetria** - Suplementar O2 se SpO2 < 92% 3. **Acesso venoso** 4. **Monitorização** - ECG contínuo 5. **Anamnese rápida**: - Início (súbito vs gradual) - Fatores de risco para TEP - História de asma/DPOC/IC - Medicações 6. **Exame físico**: - Ausculta pulmonar (sibilos, estertores, MV abolido) - Sinais de congestão (turgência jugular, edema) - Sinais de TVP 7. **Exames**: - ECG - RX de tórax - Gasometria arterial - D-dímero (se suspeita de TEP) - BNP (se suspeita de IC)

1. **Anamnese**: - Duração da tosse - Características (seca vs produtiva) - Cor do escarro - Sintomas associados - Medicações (IECA?) - Tabagismo - Contatos 2. **Exame físico**: - Orofaringe - Ausculta pulmonar - Temperatura 3. **Exames** (se indicado): - RX de tórax se > 3 semanas ou red flags - Hemograma se suspeita de infecção bacteriana

1. **ABCDE** - Estabilização primária 2. **Glasgow seriado** - A cada 30 min nas primeiras 2h 3. **Imobilização cervical** - Se mecanismo de risco 4. **TC de crânio** - Se critérios de Canadian/PECARN 5. **Observação** - Mínimo 4-6h se TC não indicada 6. **Orientações de alta** - Sinais de alarme para retorno 7. **Neurocirurgia** - Se lesão com indicação cirúrgica

1. **Imobilização** - Tala provisória, não forçar alinhamento 2. **Analgesia** - Dipirona, anti-inflamatórios, opioides se necessário 3. **Gelo** - 20 min a cada hora 4. **Elevação** - Acima do nível do coração 5. **Radiografia** - Duas incidências mínimo 6. **Avaliar neurovascular** - Pulso, sensibilidade, motricidade distal 7. **Ortopedia** - Se fratura confirmada ou suspeita alta 8. **Redução** - Se indicada, sob analgesia adequada

### 1. Triagem e Avaliação - Sinais vitais completos - ECG (especialmente se dor torácica ou primeiro episódio) - Glicemia capilar - Oximetria ### 2. Excluir Causas Orgânicas Se paciente jovem, sem fatores de risco, episódios prévios similares e exame normal → provável pânico ### 3. Manejo da Crise **Não-farmacológico:** - Ambiente calmo e seguro - Reasseguramento - Técnica de respiração controlada: - Inspirar por 4 segundos - Segurar por 4 segundos - Expirar por 6 segundos - Grounding (foco nos sentidos) **Farmacológico (se necessário):** - Alprazolam 0,5-1mg VO OU - Clonazepam 0,5-1mg VO OU - Diazepam 5-10mg VO ### 4. Orientação de Alta - Explicar natureza benigna do pânico - Orientar sobre recorrência - Encaminhar para seguimento psiquiátrico/psicológico - Evitar benzodiazepínicos de uso contínuo (risco de dependência)

1. **Excluir red flags** - Anamnese e exame físico cuidadosos 2. **Analgesia escalonada** - Paracetamol → AINE → Opioide fraco 3. **Relaxante muscular** - Ciclobenzaprina (curto prazo) 4. **Orientar atividade** - Evitar repouso prolongado 5. **Fisioterapia** - Se dor > 4 semanas 6. **Imagem** - Apenas se red flags ou refratário > 6 sem 7. **Encaminhamento** - Neurocirurgia se déficit motor ### Quando NÃO pedir RX/RM | Critério | |----------| | Primeiro episódio < 6 semanas | | Sem red flags | | Sem déficit neurológico | | Melhora com tratamento conservador |

1. **Identificar padrão** - Mono/oligo/poliarticular, agudo/crônico 2. **Exame físico** - Sinais flogísticos, derrame, amplitude 3. **Artrocentese** - Se derrame e suspeita de séptica/cristais 4. **Analgesia** - AINE, paracetamol 5. **Imobilização relativa** - Se inflamatório agudo 6. **Exames** - Hemograma, VHS, PCR, ácido úrico 7. **Imagem** - RX, USG articular 8. **Reumatologia** - Se poliarticular ou autoimune ### Análise do Líquido Sinovial | Característica | Normal | Inflamatório | Séptico | |----------------|--------|--------------|---------| | Aspecto | Claro | Turvo | Purulento | | Leucócitos/mm³ | < 200 | 2.000-50.000 | > 50.000 | | PMN | < 25% | > 50% | > 90% | | Cristais | - | Pode ter | Raro |

1. **Avaliar hidratação** - Sinais vitais, turgor, mucosas 2. **Acesso venoso** - Se desidratação moderada/grave 3. **Hidratação** - VO se tolerado, IV se não 4. **Antieméticos** - Ondansetrona, metoclopramida 5. **Investigar causa** - Anamnese detalhada 6. **Exames** - Se prolongado: eletrólitos, função renal, glicemia 7. **Dieta** - Líquidos claros, evoluir gradualmente

1. **Avaliar desidratação** - TRO ou hidratação IV 2. **Dieta** - Manter alimentação, evitar lactose temporariamente 3. **Probióticos** - Podem encurtar duração 4. **Antidiarreicos** - Loperamida (evitar se disenteria) 5. **Antibióticos** - Apenas se indicação específica 6. **Coprocultura** - Se febre alta, sangue, imunossuprimido 7. **Orientar sinais de alarme** - Sangue, febre, piora

1. **Jejum** - NPO até definição diagnóstica 2. **Acesso venoso** - Hidratação + coleta de exames 3. **Analgesia** - Não postergar por medo de mascarar quadro 4. **Exames laboratoriais** - Hemograma, PCR, amilase, lipase, função hepática 5. **Imagem** - USG abdominal ou TC conforme suspeita 6. **Avaliação cirúrgica** - Se sinais de abdome agudo 7. **Reavaliação seriada** - Quadro pode evoluir

1. **Reconhecer** - qSOFA ≥ 2 + suspeita de infecção 2. **Lactato** - Colher imediatamente 3. **Hemoculturas** - 2 pares antes do ATB 4. **Antibiótico** - Iniciar em até 1 HORA 5. **Ressuscitação volêmica** - 30mL/kg de cristaloide em 3h 6. **Vasopressor** - Se PAM < 65 após volume 7. **Reavaliar** - Lactato 2-4h, resposta a volume 8. **UTI** - Transferir precocemente ### Pacote 1ª Hora (Surviving Sepsis) | Ação | Tempo | |------|-------| | Medir lactato | Imediato | | Hemoculturas | Antes do ATB | | Antibiótico de amplo espectro | < 1 hora | | Cristaloide 30mL/kg se hipotensão ou lactato ≥ 4 | Iniciar imediato | | Vasopressor se PAM < 65 após volume | Imediato |

1. **Identificar foco** - Anamnese e exame físico completos 2. **Sinais vitais** - PA, FC, FR, SatO2, Tax 3. **Antitérmico** - Dipirona ou paracetamol 4. **Hidratação** - VO ou IV conforme gravidade 5. **Exames** - Hemograma, PCR, EAS, RX tórax 6. **Culturas** - Se suspeita de sepse 7. **Antibiótico empírico** - Se foco bacteriano identificado 8. **Protocolo sepse** - Se qSOFA ≥ 2

1. **Analgesia potente** - Dipirona IV + Anti-inflamatório (cetorolaco) 2. **Antiespasmódico** - Hioscina 3. **Hidratação** - Não forçar hiper-hidratação 4. **TC de abdome sem contraste** - Padrão ouro 5. **Exames laboratoriais** - Creatinina, EAS 6. **Alfa-bloqueador** - Tansulosina para expulsão 7. **Urologia** - Se complicação ou cálculo > 10mm 8. **Internação** - Se infecção, rim único, refratário ### Indicações de Intervenção Urológica | Critério | |----------| | Cálculo > 10mm | | Obstrução + infecção | | Dor refratária | | Rim único | | IRA |

1. **Anamnese** - Sintomas, duração, fatores de risco 2. **EAS + Urocultura** - Se ITU complicada ou recorrente 3. **Antibioticoterapia empírica** - Se cistite não complicada 4. **Analgesia** - Fenazopiridina (urina laranja) 5. **Hidratação** - Aumentar ingesta hídrica 6. **Investigação adicional** - Se ITU recorrente (>3/ano) 7. **Internação** - Se pielonefrite com critérios de gravidade ### Antibióticos para Cistite Não Complicada | Opção | Dose | |-------|------| | Fosfomicina | 3g dose única | | Nitrofurantoína | 100mg 6/6h por 5 dias | | SMX-TMP | 800/160mg 12/12h por 3 dias |

1. **Anamnese detalhada** - Característica, localização, fatores de melhora/piora 2. **Exame físico** - Palpação da parede torácica, ausculta pulmonar 3. **Reprodutibilidade** - Dor que piora à palpação sugere origem musculoesquelética 4. **Analgesia** - AINE ou dipirona 5. **ECG** - Se dúvida diagnóstica 6. **RX de tórax** - Se suspeita de pneumotórax ou fratura

### 1. Triagem Completa - Sinais vitais detalhados - Glicemia capilar - Oximetria - Avaliação do estado geral ### 2. Anamnese Sistemática - **O** - Onset (início) - **P** - Provocação/Paliação - **Q** - Qualidade - **R** - Radiação - **S** - Severidade - **T** - Tempo/duração - **A** - Associated symptoms ### 3. Revisão por Sistemas - Neurológico (cefaleia, confusão, fraqueza) - Cardiovascular (dor torácica, dispneia, edema) - Respiratório (tosse, febre, dispneia) - Gastrointestinal (dor abdominal, vômitos, diarreia) - Urinário (disúria, polaciúria, dor lombar) - Psiquiátrico (humor, sono, apetite) ### 4. Exame Físico Completo - Não pular etapas quando queixa inespecífica ### 5. Exames Complementares (conforme suspeita) - Hemograma - Glicemia - Eletrólitos - Função renal - PCR / VHS - Urina tipo 1 - ECG (especialmente idosos)

1. Excluir pneumonia e sinais de gravidade 2. Tratamento sintomático 3. Hidratação 4. Broncodilatador se broncoespasmo 5. Não usar antibiótico de rotina 6. Orientar retorno se piora

1. Excluir sinais secundários de gravidade 2. Analgesia simples/AINE 3. Orientar higiene do sono e manejo de estresse 4. Relaxante muscular se indicado 5. Reavaliar se recorrente ou refratária

1. Excluir obstrução intestinal 2. Toque retal 3. Laxativo osmótico (lactulose, PEG) 4. Enema se impactação 5. Orientar dieta rica em fibras 6. Investigar se red flags

1. Excluir sinais de alarme 2. Analgesia se necessario 3. IBP ou bloqueador H2 conforme contexto 4. Orientar fracionamento alimentar 5. Investigar se persistente ou com red flags

1. Excluir red flags 2. Analgesia + relaxante muscular 3. Orientar postura 4. Fisioterapia 5. Imagem se red flags ou refratário

1. Analgesia + AINE 2. Gelo local 3. Repouso relativo 4. Fisioterapia 5. RX se trauma ou refratário 6. USG/RNM se suspeita de lesão

1. RX se trauma (Ottawa Knee Rules) 2. Analgesia + AINE 3. Gelo + elevação 4. Punção se derrame + febre (artrite séptica?) 5. RNM se suspeita de lesão interna

1. Tratamento sintomático 2. Analgésicos/antitérmicos 3. Hidratação 4. Repouso 5. Orientar sinais de alarme 6. NÃO prescrever ATB

1. Hemostasia 2. Limpeza 3. Anestesia local 4. Sutura ou cola 5. Profilaxia tétano

1. Diferenciar quadro viral de bacteriano 2. Lavagem nasal e analgesia 3. Corticoide intranasal quando indicado 4. Antibiotico apenas se criterios clínicos de bacteriana 5. Encaminhar se complicação orbitária ou neurológica

1. Inspecionar conduto auditivo 2. Analgesia 3. Gotas tópicas conforme suspeita 4. Manter ouvido seco 5. Encaminhar se diabetes, imunossupressão ou suspeita de forma maligna